Vacunación Antitetánica (2): Profilaxis en heridas potencialmente tetanígenas

En el abordaje de la profilaxis del tétanos deben considerarse tanto las características de la herida, incluidas las úlceras crónicas en diabéticos, como los antecedentes de vacunación. En la siguiente tabla se muestran las actuaciones a realizar en función de estas características:

En el caso de personas inmunodeprimidas y usuarios de drogas vía parenteral se administrará 1 dosis de inmunoglobulina antitetánica (IGT) ante heridas potencialmente tetanígenas, independientemente del estado de vacunación.

Heridas potencialmente tetanígenas

  • Heridas o quemaduras con un importante grado de tejido desvitalizado
  • Herida punzante (particularmente donde ha habido contacto con suelo o estiércol)
  • Heridas contaminadas con cuerpo extraño
  • Lesiones cutáneas ulceradas crónicas (especialmente diabéticos
  • Fracturas con herida
  • Mordeduras
  • Congelación
  • Heridas que requieran intervención quirúrgica y que esta se retrasa más de 6 horas
  • Heridas que se presenten en pacientes que tienen sepsis

Heridas tetanígenas de alto riesgo

Son aquellas heridas potencialmente tetanígenas contaminadas con gran cantidad de material que puede contener esporas y/o que presente grandes zonas de tejido desvitalizado.

En estos casos es preciso administrar inmunoglobulina, independientemente de la historia de vacunación, para proporcionar protección inmune inmediata durante el tiempo que tarda la vacuna en proporcionar un refuerzo de la inmunidad, cuyo nivel máximo se suele alcanzar 14 días después de la administración de la vacuna Td.

Inmunoglobulina Antitetánica (IGT)

  • Administrar en un lugar diferente de la vacuna
  • En general se administran 250 UI
  • Si han transcurrido más de 24 horas, en personas con más de 90 kg se peso, en heridas con alto riesgo de contaminación o en caso de quemaduras, fracturas o heridas infectadas, se administrará una dosis de 500 UI

Bibliografía

  • Grupo de trabajo vacunación en población adulta y grupos de riesgo de la Ponencia de Programa y Registro de Vacunaciones. Vacunación en población adulta. Comisión de Salud Pública del Consejo Interterritorial del Sistema Nacional de Salud. Ministerio de Sanidad, Consumo y Bienestar Social, septiembre 2018.
  • Grupo de trabajo recomendaciones Td 2017. Ponencia de Programa y Registro de Vacunaciones. Recomendaciones de utilización de vacunas Td. Comisión de Salud Pública del Consejo Interterritorial del Sistema Nacional de Salud. Ministerio de Sanidad, Servicios Sociales e Igualdad, 2017.

Deja un comentario

Tu dirección de correo electrónico no será publicada. Los campos obligatorios están marcados con *